Πρεβιοτικό και προβιοτικό ρόλο σε ασθένειες που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση
Η ανθρώπινη μικροχλωρίδα είναι μια πολύπλοκη κοινότητα που υπάρχει σε μια αμοιβαία επωφελή σχέση με τον ξενιστή της. Η εμμηνόπαυση σχετίζεται με δυσβίωση και οι αλλαγές στη σύνθεση της μικροχλωρίδας διαφορετικών σημείων (έντερο, κόλπος και στοματική κοιλότητα) μπορεί να παίζουν ρόλο σε ασθένειες που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση (όπως οστεοπόρωση, καρκίνος του μαστού, υπερπλασία του ενδομητρίου, περιοδοντίτιδα και καρδιομεταβολική νόσο). . παίζουν ρόλο στην παθογένεση της νόσου).
Ο κρίσιμος ρόλος της μικροχλωρίδας στην υγεία των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών, ιδιαίτερα (α) η ικανότητά της να αυξάνει την εντερική απορρόφηση ασβεστίου προλαμβάνοντας έτσι την οστεοπόρωση, (β) σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού και τον κίνδυνο υπερπλασίας ενδομητρίου τύπου 1, (γ) μειωμένη φλεγμονή των ούλων και της εμμηνοπαυσιακής περιοδοντίτιδας, και (δ) ευεργετικές επιδράσεις σε πολλαπλούς καρδιομεταβολικούς παράγοντες κινδύνου (π.χ. παχυσαρκία, φλεγμονή, μεταβολισμός γλυκόζης και λιπιδίων). Ωστόσο, το εάν η από του στόματος χορήγηση προβιοτικών συμπληρωμάτων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της δυσβίωσης που σχετίζεται με την εμμηνόπαυση χρειάζεται περαιτέρω διευκρίνιση.
Η μικροχλωρίδα αποτελείται από μικροοργανισμούς (βακτήρια, μύκητες και ιούς) που ζουν μέσα και έξω από το σώμα. Στο έντερο, τα μικροβιακά είδη ζουν σε αρμονία με τον ξενιστή, βοηθώντας (1) στην αύξηση της μεταβολικής ικανότητας για ζύμωση δύσπεπτων υδατανθράκων. (2) παράγουν βιταμίνες, συγκεκριμένα Β2, Β12, Κ και φολικό οξύ. (3) αποτρέπει τον αποικισμό από παθογόνα βακτήρια. και (4) προάγουν την κανονική ανάπτυξη της ωρίμανσης και λειτουργίας των ανοσοκυττάρων και αναστέλλουν τις τοξίνες και τις καρκινογόνες ουσίες. Σύμφωνα με μικροβιακή ταξινόμηση σε επίπεδο φυλής, έχουν εντοπιστεί τα ακόλουθα βακτήρια του εντέρου: Firmicutes (60 τοις εκατό -80 τοις εκατό , δηλαδή Ruminococcus, Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus), Bacteroidetes (20 τοις εκατό -30 τοις εκατό , π.χ. Bacteroides, Prevotella, Xylanibacter), Actinomycetes (λιγότερο από 10 τοις εκατό, δηλαδή Bifidobacterium) και Proteobacteria (κάτω από 1 τοις εκατό, δηλαδή Escherichia, Enterobacteriaceae). Ωστόσο, η σύνθεση της μικροχλωρίδας του εντέρου μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με παράγοντες που σχετίζονται με τον ξενιστή (ηλικία, φύλο, γεωγραφικό πλάτος, φυλή, ασθένεια), τον τρόπο ζωής (σωματική δραστηριότητα, συνήθης διατροφή, χρήση προβιοτικών ή/και προβιοτικών) και τις αλλαγές στην αντιβιοτική θεραπεία. Οι δραματικές αλλαγές στη σύνθεση της μικροχλωρίδας του εντέρου - η λεγόμενη δυσβίωση - πιστεύεται ότι είναι μια κύρια αιτία πολλών ασθενειών, όπως το άσθμα, το έκζεμα, η παχυσαρκία, ο διαβήτης τύπου 2, η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος, ο καρκίνος του παχέος εντέρου, οι καρδιακές παθήσεις και νευρολογική ή νευροψυχιατρική νόσο. Μεταξύ των παραγόντων που επηρεάζουν τη σύνθεση της μικροχλωρίδας του εντέρου, ο ρόλος του φύλου και των ορμονών του φύλου δεν έχει μελετηθεί πλήρως.
Τα συσσωρευμένα στοιχεία υποδηλώνουν ότι οι ορμόνες του φύλου και του φύλου μπορεί να διαδραματίσουν βασικό ρόλο στη ρύθμιση των ανθρώπινων αποκρίσεων σε εξωτερικούς παράγοντες μέσω διαφορικών επιδράσεων στη μικροχλωρίδα. Για παράδειγμα, στη μελέτη των Org et al., αρσενικά και θηλυκά ποντίκια παρουσίασαν εντυπωσιακές διαφορές στην αφθονία πολλών μικροβιακών ειδών. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτή η σχετιζόμενη με το φύλο σύνθεση της μικροχλωρίδας εξήγησε τη μεταβλητότητα στη μεταβολική απόκριση των ποντικών σε μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, υψηλής περιεκτικότητας σε σακχαρόζη για 8 εβδομάδες. Επιπλέον, για να καθοριστεί εάν αυτά τα ευρήματα προήλθαν από ορμόνες φύλου, τα ποντίκια που υποβλήθηκαν σε γοναδεκτομή και έλαβαν ορμόνη τράφηκαν με την ίδια δίαιτα. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η ανδρική ορμονική κατάσταση είχε μεγαλύτερη επίδραση στη σύνθεση της μικροχλωρίδας σε άνδρες που τρέφονταν με κανονική διατροφή, ενώ αυτή η επίδραση ήταν πιο έντονη στις γυναίκες που τρέφονταν με δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Έτσι, αυτά τα πειράματα υπογραμμίζουν τον ρόλο του φύλου στη στόχευση της σύνθεσης της μικροχλωρίδας του εντέρου και της ανταπόκρισης στις διατροφικές παρεμβάσεις.
Σε άλλες μελέτες, τα οιστρογόνα έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζουν τη μικροχλωρίδα του εντέρου, η οποία με τη σειρά της μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τα επίπεδα οιστρογόνων. Πράγματι, ορισμένα μικροβιακά είδη (επίσης γνωστά ως οιστραβολόμη) μπορούν να ρυθμίσουν το κυκλοφορούν οιστρογόνο εκκρίνοντας -γλυκουρονιδάση, ένα βακτηριακό ένζυμο που μετατρέπει τις ενεργές μορφές οιστρογόνων και τα φυτοοιστρογόνα που αποσυνδέονται έτσι ώστε να μπορούν να απορροφηθούν ξανά στο έντερο και να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος (το αίμα που κυκλοφορεί στο σώμα).
Η δυσβίωση μπορεί να μειώσει την οιστραβολόμη, οπότε τα οιστρογόνα και τα φυτοοιστρογόνα αποσυνδέονται στις δραστικές μορφές τους που κυκλοφορούν και επηρεάζουν την ενεργοποίηση των υποδοχέων οιστρογόνων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προδιαθέτει σε ασθένειες όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), η παχυσαρκία και μεταβολικές ασθένειες που σχετίζονται με την παχυσαρκία, οι καρδιαγγειακές παθήσεις (CVD), η γνωστική έκπτωση, η υπερπλασία του ενδομητρίου τύπου 1 και ο καρκίνος του ενδομητρίου και ο καρκίνος του μαστού (BC). Επιπλέον, τα οιστρογόνα ρυθμίζουν το μικροβιακό περιβάλλον της γυναικείας αναπαραγωγικής οδού διατηρώντας το πάχος του επιθηλίου, τα επίπεδα γλυκογόνου, την έκκριση βλέννας και μειώνοντας το κολπικό pH προάγοντας τον αποικισμό του γαλακτοβάκιλλου και την παραγωγή γαλακτικού οξέος. Έτσι, κατά την εμμηνόπαυση, η αφθονία των κολπικών Lactobacilli μειώνεται ως απόκριση σε ορμονικές και επιθηλιακές αλλαγές. Τέλος, στον φυσιολογικό γυναικείο κύκλο ζωής, η εμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται από δραματική μείωση των οιστρογόνων και άλλων γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Συνολικά, αυτά τα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η σύνθεση της μικροχλωρίδας μπορεί να διαδραματίσει βασικό ρόλο στην ανάπτυξη ή την εξέλιξη ορισμένων κλινικών ασθενειών που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση.
Ως εκ τούτου, ο στόχος αυτής της ανασκόπησης είναι η ανασκόπηση της σχέσης μεταξύ της μικροβιακής δυσβίωσης και των πιο κοινών ασθενειών που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση (μεταεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση, π.Χ., υπερπλασία του ενδομητρίου, περιοδοντίτιδα, παχυσαρκία και καρδιαγγειακή νόσο). Επιπλέον, τα στοιχεία σχετικά με την επίδραση των συμπληρωμάτων πρεβιοτικών και προβιοτικών σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες συζητούνται για να αξιολογηθεί εάν η συμπλήρωση προβιοτικών μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπευτική στρατηγική για την πρόληψη/θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση.
Πηγή αυτού του άρθρου:
Curr Nutr Rep. 2023 Μαρ; 12(1):83-97. doi: 10.1007/s13668-023-00462-3. Epub 2023, 7 Φεβρουαρίου. PMID: 36746877; PMCID: PMC9974675.(IF:4.9, 中科院2区).